Женские страхи перед оральными контрацептивами были разоблачены во время презентации лекарственного средства фирмы Bayer Sсhering Pharma — низкодозированного орального конрацептива «Джес»: боязнь набора веса, рост усов, вмешательство в гормональный фон и прочие.
Новое средство названо лекарственным неслучайно — кроме противозачаточного эффекта «Джес» признан эффективным в купировании акне и лечении сложных форм ПМС. Во время обсуждения преимуществ нового средства возникли вопросы, касающиеся культуры применения оральных контрацептивов (ОК) вообще. Корреспондент SHE попыталась осветить некоторые из них.
По данным статистики, в России всего 21 % женщин фертильного возраста «охвачены» контрацепцией, и только 13 % — гормональной. В частности это связано с плохой информированностью как врачей, так и пациентов. На вопрос профессора Пасман, кто из присутствующих на конференции гинекологов лично использует ОК, руку подняли всего пять человек.
«Я шокирована, — призналась профессор, которая много говорила о безосновательных страхах перед ОК. — Надеюсь, что процент абортов в этой аудитории, меньше, чем по области». А в области дела действительно идут не блестяще — на 1000 женщин приходится 46 абортов, соотношение родов к абортам, хоть и снизилось за последние годы с 1,5 до 1,1 прерывания беременности на 1 роды, все равно далеко от европейской статистики, где контрацепцией охвачены 40–70 % женщин фертильного возраста, а из 1000 женщин всего 4 делают аборт.
Аборт вместо таблетки
«Аборт для многих пациенток по-прежнему остается легкой, доступной операцией, — сокрушается глава отдела организации медпомощи департамента здравоохранения НСО Марина Свиридова. — Но последствия этой легкой операции очень тяжелые — воспалительные процессы, внематочные беременности, вторичное бесплодие. Репродуктивно-вспомогательные технологии сейчас недешевы — себестоимость последующих, желательных беременностей резко возрастает».
Связывает плохие показатели репродуктивного здоровья с абортами и низкой культурой контрацепции и планирования семьи и профессор Наталья Пасман:
«Какие бы проблемы мы ни разбирали: воспалительные, эндокринные, гормонозависимые нарушения, бесплодие, невынашивание, материнская смертность, — основной причиной являются перенесенные аборты. И при этом женщины предпочитают сделать операцию, и часто — не одну, чем пить какую-то там гормональную таблетку».
Принимать гормональные таблетки мешают страхи. По словам профессора Пасман, женщины боятся рака, боятся потолстеть, боятся, что у них собьется гормональный фон и начнут расти усы. Страхи возникли не на пустом месте — первые оральные контрацептивы появились в Европе в 1960 году и долгое время имели массу побочных эффектов из-за того, что были высокодозированы.
Однако уже в конце прошлого века появились ОК с низким содержанием эстрогена, например, в «Ярине», препарате с самой лучшей переносимостью на сегодняшний день, содержится 30 микрограммов эстрогена, а в новинке «Джесе» его вообще 20.
А вдруг забеременею?
Если вы всю жизнь пользовались прерванным половым актом или презервативами, тяжело поверить, что пущенные в свободное плавание сперматозоиды не смогут оплодотворить яйцеклетку. А тем более если самого активного вещества в таблетках стало еще меньше. Как работают таблетки? Невозможность оплодотворения достигается подавлением овуляции, повышением вязкости цервикальной слизи (сперматозоиды просто не могут проникнуть сквозь нее) и снижением восприимчивости эндометрия.
Низкая дозировка не влияет на противозачаточный эффект. При экспериментах на последнем поколении ОК на 2128 женщин и 24 337 циклов пришлось всего 16 беременностей. При этом все забеременевшие пропускали прием таблеток, и неоднократно. Так что при дисциплинированном потреблении можно расслабиться и получать удовольствие.
Вдруг потолстею?
Да и от приема современных противозачаточных таблеток можно действительно получить дополнительное удовольствие. Например, снижение веса. Если раньше ОК задерживали жидкость в организме, то сейчас формула позволяет лишнюю воду выводить. Эксперименты с последним поколением ОК показали, что в редких случаях вес увеличивается максимум на 2 кг вследствие выросшего аппетита, часто остается стабильным и есть вероятность похудения до 5 кг. Очень слабо влияет современный ОК на ткани груди, практически не давая нагрубания и болезненности, а в некоторых случаях вообще убирает симптомы мастопатии.
Приятные дополнения
Что касается общих симптомов ПМС, то при применении ОК последнего поколения они часто эффективно снимаются. По словам профессора Михаэля Отеля, участвовавшего в разработке контрацептива, исследования показали, что качество жизни у женщин, страдающих ПМС, при приеме ОК значительно улучшилось: уменьшилась раздражительность, подавленность, повысилась выработка эндорфинов — гормонов радости. Тем, у кого сами менструации, а не только ПМС, вызывали головную боль, гормональные контрацептивы выписывают для нормализации цикла.
В связи с тем, что прием таблеток нормализует цикл, решает проблему аменореи, может произойти случай, рассказанный профессором Пасман: пациентка, привыкшая к нестабильным менструациям, пропуская таблетки, просто не заметила, что забеременела. Она продолжала пить ОК до 35 недель, впоследствии нормально родила. «Можно сделать вывод, что прерывать беременность, наступившую при приеме ОК, не нужно — они не вредят плоду, — комментирует профессор. — Но, конечно, лучше быть внимательной и при первых подозрениях прекращать прием таблеток и идти к врачу».
Тем, кто боится усов, можно тоже не беспокоиться: ОК нормализует гормональный фон благодаря антиандрогенному эффекту — то есть снижает уровень мужских гормонов, а следовательно, уменьшает выработку кожного сала и в значительной степени купирует появление угрей и себореи.
По словам дерматолога Ольги Вылегжаниной, те низкодозированные ОК, у которых в показаниях прописано лечение акне, можно назначать даже девушкам-подросткам, не живущим половой жизнью, для лечения угревой сыпи.
Профессор Пасман уверена, что ОК — «гормональный костыль для женщин», не многие из которых могут сегодня похвастать репродуктивным здоровьем. Может быть, начать на него опираться?
Ольга Семенова SHE — женский интернет журнал