Недостаточность кровообращения — это патологическое состояние, обусловленное невозможностью кровеносной системы обеспечить транспортно-обменную функцию, вследствие чего изменяется уровень функций органов, тканей и клеток. Генетически она находится в причинно-следственной связи с недостаточностью сердца и сопровождается явлениями застоя, нарушением метаболизма и структуры клеток, развитием дистрофии и некроза. Первичное поражение сосудов, например, при артериосклерозе вызывает повреждение на уровне сердца, что приводит к его недостаточности. Учитывая взаимосвязь между сердечной и сосудистой недостаточностью кровообращения, клиницисты часто объединяют их в единый синдром сердечно-сосудистой недостаточности.
В узком понимании под сосудистой недостаточностью как эквивалентом недостаточности сердца понимают нарушение функций сосудистой системы на уровне артериального, микроциркуляторного и венозного русла. Она может быть генерализированной регионарной, острой, а также хронической.
Генерализированная острая сосудистая недостаточность наблюдается при бессознательности, коллапсе, шоке, инфаркте миокарда, а хроническая — при продолжительном снижении артериального или венозного тонуса, декомпенсации сердца.
Регионарная острая сосудистая недостаточность преимущественно обусловлена компрессионными процессами, внутрисосудистым препятствием для оттока крови (тромбоз, эмболия) или нарушением сосудистого тонуса (спазм артерий). Хроническую сосудистую недостаточность вызывают заболевание артерий, капилляров, вен (артериосклероз, варикозная болезнь). Регионарная сосудистая недостаточность лежит в основе ряда заболеваний, таких как, например, ишемической болезни сердца (коронарная недостаточность), цереброваскулярных заболеваний, болезни Киари (тромбофлебит вен печени), варикозной болезни нижних конечностей.
В патогенезе недостаточности кровообращения различают стадии приспособления, компенсации и декомпенсации. Стадия приспособления характеризуется активацией процессов регуляции и нейрогуморальной регуляции без структурной перестройки сердечно-сосудистой системы. Стадии компенсации присущие структурные изменения в сердце и сосудах. При росте общего периферического сопротивления артерий компенсация осуществляется за счет усиленной работы сердца, которое приводит к его гипертрофии. В случаях наличия продолжительного снижения артериального давления (артериальная гипотензия) наступает компенсаторная констрикция артерий в органах, которые проявляют малую чувствительность к гипоксии. Это явление называют централизацией кровообращения. Более всего сужаются артерии кожи, жировой клетчатки, меньше — артерии паренхиматозных органов. При общем снижении венозного давления кровь накапливается в депо. Расширяются венозные колатералы, значительно увеличиваются печень и селезенка.
